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      1. 孩子哮喘反复发作是怎么回事?看看重庆小米熊儿童医院专家怎么说
        重庆小米熊儿童医院2020/01/14

        ​​3岁的昱昱,从出生后8个月开始就出现喘息,雾化治疗后虽有好转,但隔几个月又会出现一次喘息,家人以为孩子大了会慢慢好转。

         

        1岁半时,孩子出现一次严重的喘息发作并住院治疗,医生诊断为支气管哮喘并建议长期雾化治疗,家长坚持了1个月就自行停药了。

         

        2岁时,孩子再次出现喘息,而且在平时活动后也有轻度的喘息,因而变得不爱运动了,平日呼吸道感染的也多,和同龄孩子比起来更瘦弱和矮小。

         

        这一次,医生再次建议长期雾化治疗,可家长坚持用药半年,发现孩子没有喘息发作,又再一次擅自停药了。

         

        如今,孩子总是出现哮喘急性发作,多次需要全身使用糖皮质激素治疗,家长不得不带着孩子在治疗哮喘的路上做长期的抗争……

         

         

        这样的例子在临床中还有很多,一直以来,很多家长在哮喘的认识上存在片面误区,常导致孩子哮喘反复发作,经久不愈。

         

        有的家长认为“哮喘是治不好的”“吸入性激素的雾化治疗有副作用”;

        还有家长担心“运动会加重哮喘,不让孩子上体育课”;

        更有家长认为,没有“喘息”就不是哮喘;

        或者认为,孩子长大后哮喘自然就好了……

         

        诸如此类的错误观念导致我国小儿哮喘诊断率非常低。

         

         

        世界卫生组织(WHO)官网2017年8月31日数据估计,目前有2.35亿人罹患哮喘,而哮喘更是儿童中最常见的非传染性疾病。

         

        近年来,我国儿童哮喘患病率不断攀升,哮喘影响儿童的身心健康,造成儿童缺课、学习成绩下降、活动能力受限、生活质量下降,家长缺勤,给社会和家庭带来沉重的经济负担。

         

        若不积极治疗,哮喘终年发作或长期应用肾上腺皮质激素,有可能因由缺氧或皮质激素的抑制蛋白合成等作用而对儿童的生长发育带给较大损害

         

         

        小儿哮喘反复发作后,很容易导致胸廓发育畸形、肋骨骨折,还可能诱发肺心病和肺气肿,威胁孩子生命健康。

         

        01

        孩子怎么得上了哮喘?

         

        主任医师、教授、重庆小米熊儿童医院院长谭秋表示,儿童哮喘可由不同的触发因子诱发,主要原因包括两大类:遗传因素以及其他外部因素。

         

        遗传因素:

         

        如果父母一方患有哮喘,孩子患哮喘几率较其他儿童高2-5倍;双方均患哮喘,儿童约有50%发病几率。

         

         

        尘螨、霉菌、花粉等:

         

        儿童支气管哮喘患者中大于80%病例属于过敏性哮喘,尘螨、动物皮毛、家禽羽毛、棉花纤维、绒毛玩具、羊毛地毯、霉菌、花粉等都容易引起儿童哮喘发作。

         

         

        感染问题:

         

        病毒、细菌、支原体等感染可诱发儿童哮喘,其中病毒感染是引起气道过敏性炎症进而诱发哮喘发作的主要因素。早期控制感染症状,减少病毒感染的次数和程度对将来喘息和哮喘的发生有重要意义。

         

         

        气候因素:

         

        哮喘一年四季都会发作,秋冬时节,昼夜温差较大,儿童体质较弱,难以适应剧烈变化的环境,容易诱发哮喘。此外,雾霾天气、空气污染,也是诱发哮喘的原因之一。

         

         

        精神因素:

         

        如果孩子情绪受到刺激,例如大哭大笑或极度恐惧以后,也容易诱发急性哮喘,身为家长一定要注意,不要让宝宝情绪波动过大。

         

         

        饮食因素:

         

        多数哮喘患儿进食冷饮、甜食后会发作。此外,还有牛奶、鸡蛋、花生、鱼虾等。

         

        02

        怎么判断孩子是否患了哮喘呢?

         

        谭秋院长提醒,如果孩子具有以下表现,要考虑哮喘发作:

         

        1.咳嗽:常发生在晚上、早晨、运动时。

         

        2.喘息:儿童呼吸时可听到高音调的哨笛声。

         

        3.气促:呼吸困难,还可能见到锁骨上及肋间的凹陷、口唇青紫。

         

        4.胸闷:感觉像东西压在胸上。小婴儿的最初症状是反复或持续性咳嗽或呼吸道感染时伴有喘息。

         

         

        有这些表现时就要及时就诊了。医生会询问儿童发生症状的初始年龄,发生症状的次数,每次发作的诱因,症状的特点,每次治疗的过程等等。

         

        并追问有无过敏性鼻炎、湿疹病史,有没有患重症肺炎病史,是否怀疑支气管吸入异物可能,有无结核接触史等。

         

        还要询问家族史,包括一级和二级亲属中有无过敏性鼻炎、特应性皮炎和哮喘病人。带儿童就诊前,可以自己收集一下这方面的资料,并携带患儿既往的就诊记录,更有助于医生的诊断。

         

        03

        儿童哮喘怎么办?

         

        儿童哮喘是慢性疾病,治疗是一个长期、规范、个体化的过程。

         

        急性发作期,推荐支气管舒张药治疗,必要时还要应用全身激素。急性期症状缓解后进入长期控制治疗。

         

        哮喘尚不能根治,一般总疗程在一年半到两年时间,部分儿童需要时间更长。

         

        每1-3个月需要评估1次治疗计划、用药情况、哮喘控制程度等,根据情况调整治疗方案。

         

         

        谭秋院长提醒,70%以上儿童哮喘症状首发于3岁之内。发现得越晚治疗难度越大,因此在孩子3岁之前,家长要仔细当心。

         

        值得注意的是,治疗的过程中,家长不要产生恐惧心理,要对治疗有信心,遵医嘱,不要擅自更改治疗方案,不要擅自停药,才能提高哮喘控制的成功率。​​​​