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      1. 重庆小米熊专家讲解8岁孩子“咽炎咳嗽”治疗半年不见好是怎么回事
        重庆小米熊儿童医院2020/01/16
         

        ​​8岁的男孩晓楠,从去年开始,就反复咳嗽,发出清嗓的声音。

         

        可奇怪的是,爸爸妈妈带着孩子去了当地最好的医院,治疗了半年多,仍然没有任何起色……

         

        晓楠妈妈说:

        孩子之前有一次感冒,好了之后一直有清嗓子的习惯,老是吭吭吭的。

         

        这现象时好时坏的。去医院看了好多次。有的医生认为可能是感冒后遗症引起的咽炎,有的又说是支气管炎,还有的说是扁桃体炎。

         

        但各种药都吃了,还是不见好。

         

        着急的一家人找到了重庆小米熊儿童医院。

         

        接诊的是耳鼻喉科陈墨菲主任,经过详细的询问,陈墨菲主任建议孩子应该到神经与行为发育科做一个「抽动症的排查」

         

        晓楠妈对此非常疑惑:咽炎和抽动症有什么关系?为什么要排查抽动症?

         

         

        No.1

        孩子清嗓子 可能是抽动症

         

        其实,孩子出现咳嗽的原因,有很多。

         

        比如上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽等等,再比如感冒、咽炎、支气管炎、扁桃体炎,都伴有咳嗽。

         

         

        孩子咳嗽通常会持续一段时间,短则一两个星期,长的要一到两个月。所以很多家长并不把咳嗽当成是抽动症的症状。

         

        因此,家长一定要分清楚,孩子是“真”咳嗽,还是“假”咳嗽。

         

        怎么区分呢?

         

        以我们常见的咽炎为例。陈墨菲主任指出:

         

        孩子患上呼吸道感染后,常常遗留下咽部炎症,而炎性分泌物的增加及咽后壁滤泡的增生,使孩子自觉咽部有异物感,想用力清除掉,因此出现咳嗽。

         

         

        但检查可见,孩子咽部和扁桃体红肿,咽后壁多见颗粒状结缔组织增生;急性期还有发烧、咽痛等症状。

         

        用消炎药、抗感冒药等针对性药物治疗,可使症状减轻。

         

        那么抽动症清嗓子又是怎么回事呢?

         

         

        副主任医师、重庆小米熊儿童医院神经与行为发育科何旭涛主任解释,如果孩子出现了以下情况时,需考虑抽动症(喉部抽动)的可能:

         

        1.排除其他病理性原因,如上呼吸道感染的情况下,出现清嗓子样干咳。这种干咳声常常短而高亢且响亮,若认真分辨,其声音有故意放大的感觉,像是“出怪声”;

         

        2.检查咽部无异常,抗感染、抗炎药、抗过敏等治疗没有效果,症状反复发作;

         

        3.症状常在白天清醒时出现,睡眠后消失;

         

        4.症状时轻时重,波动性大,当孩子情绪激动、兴奋、精神紧张、焦虑,或者家长过于关注、提醒时,症状会加重;

         

        5.有的还伴有新的症状出现,如挤眼睛、皱眉毛、吸鼻子、咬牙等,自己不能控制,且反复发作,持久不愈。

         

        No.2

        抽动症排查 应越早越好

         

        经何旭涛主任诊断,晓楠确实是抽动症。

         

        抽动症,其实是一种神经方面的疾病。

         

        起病年龄2-21岁,以5-10岁最多见。病情通常在10-12岁最严重。

         

        何旭涛主任表示,病初抽动症状通常从面部开始,逐渐发展到头、颈、肩部肌肉,而后波及躯干及上、下肢。

         

         

        及早排查,干预改善,可以避免抽动症状进一步迁延。若不及时干预,抽动症随着孩子的成长,会造成更多的学习、生活、心理问题,影响到孩子的成长。

         

        而且,抽动症早期干预更容易,到了青春期再干预,想要改善将更难,甚至有的持续到成年还没有改善。

         

        No.3

        抽动症的共患病 不容忽视

         

        抽动症不仅会给孩子学习、生活、心理带来不良的影响,其共患病也不容忽视。

         

        很多抽动症孩子,共患一种或多种心理行为障碍。

         

        其中包括注意缺陷多动障碍(ADHD)、学习困难、强迫障碍、睡眠障碍、情绪障碍、自伤行为、品行障碍、暴怒发作等。

         

         

        并且,随着孩子年龄的增长,抽动症伴发共患病越多,病情越严重。

         

        所以,在临床检查上,医生不仅要依据抽动症专业量表评估,对抽动严重程度量表进行客观、量化评定,还应该对共患病有相关的诊断。